La finasterida es uno de los medicamentos más utilizados para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna (HPB), especialmente en hombres con crecimiento prostático significativo.
A diferencia de otros medicamentos que actúan principalmente sobre los síntomas urinarios, la finasterida tiene como objetivo modificar la evolución de la enfermedad al actuar directamente sobre los mecanismos hormonales responsables del crecimiento prostático.
Por esta razón, suele formar parte del tratamiento de pacientes con próstatas aumentadas de tamaño y riesgo de progresión de la enfermedad.
¿Qué es la Finasterida?
La finasterida pertenece al grupo de medicamentos conocidos como inhibidores de la 5-alfa reductasa.
Fue desarrollada para reducir la producción de una hormona llamada dihidrotestosterona (DHT), la cual desempeña un papel fundamental en el crecimiento de la próstata.
Actualmente se utiliza ampliamente en el tratamiento de:
- Hiperplasia prostática benigna.
- Crecimiento prostático obstructivo.
- Algunas formas de pérdida de cabello masculina.
En esta página nos enfocaremos en su uso para enfermedades prostáticas.
¿Cómo Funciona la Finasterida?
Para comprender su mecanismo de acción es importante conocer el papel de la DHT.
La testosterona puede transformarse en dihidrotestosterona mediante una enzima denominada 5-alfa reductasa.
La DHT tiene una potente acción sobre el tejido prostático y participa en el crecimiento progresivo de la glándula.
La finasterida actúa bloqueando esta enzima.
Como consecuencia:
- Disminuyen los niveles de DHT.
- Se reduce el estímulo hormonal sobre la próstata.
- La próstata puede disminuir gradualmente de tamaño.
- Se reduce la progresión de la enfermedad.
¿La Finasterida Reduce el Tamaño de la Próstata?
Sí. Esta es una de las principales diferencias respecto a la tamsulosina.
La finasterida puede producir una reducción progresiva del volumen prostático en pacientes seleccionados.
Por ello suele indicarse especialmente cuando existe:
- Crecimiento prostático significativo.
- Riesgo elevado de progresión.
- Síntomas urinarios asociados a aumento importante del volumen prostático.
¿Qué Beneficios Puede Proporcionar?
La finasterida puede ayudar a:
Disminuir el Tamaño Prostático: Su principal beneficio.
Mejorar los Síntomas Urinarios: Al disminuir progresivamente la obstrucción urinaria.
Reducir el Riesgo de Retención Urinaria: La retención urinaria aguda es una de las complicaciones más importantes del crecimiento prostático.
Disminuir la Probabilidad de Cirugía: En determinados pacientes puede reducir la necesidad de intervención quirúrgica futura.
Retrasar la Progresión de la Enfermedad: Ayuda a modificar la historia natural de la hiperplasia prostática benigna.
¿Cuánto Tarda en Hacer Efecto?
Esta es una de las preguntas más frecuentes.
A diferencia de la tamsulosina, la finasterida no suele producir una mejoría rápida. Su acción es gradual.
Los cambios generalmente aparecen a lo largo de varios meses debido a que la reducción del tejido prostático ocurre progresivamente.
Por esta razón, es importante que los pacientes comprendan que los beneficios pueden requerir tiempo para manifestarse.
¿Quiénes Son los Mejores Candidatos para Finasterida?
La finasterida suele ser más útil en pacientes con:
- Próstatas de mayor volumen.
- Crecimiento prostático progresivo.
- Riesgo elevado de progresión.
- Síntomas urinarios asociados a hiperplasia prostática benigna.
La decisión debe individualizarse tras una valoración urológica completa.
Finasterida y PSA
La finasterida puede modificar los niveles de Antígeno Prostático Específico (PSA). Por esta razón es fundamental que el médico conozca que el paciente está utilizando este medicamento al momento de interpretar resultados de laboratorio.
La valoración del PSA en pacientes tratados con finasterida requiere consideraciones específicas por parte del urólogo.
¿La Finasterida Cura la Próstata Crecida?
No.
La hiperplasia prostática benigna es una enfermedad crónica asociada al envejecimiento. La finasterida no elimina completamente la enfermedad.
Sin embargo, puede:
- Disminuir el volumen prostático.
- Reducir síntomas.
- Disminuir complicaciones.
- Mejorar la calidad de vida.
Efectos Secundarios de la Finasterida
La mayoría de los pacientes toleran adecuadamente el tratamiento. Sin embargo, como cualquier medicamento, pueden aparecer efectos adversos.
Finasterida y Función Sexual: Este es probablemente el tema que genera más inquietudes. Algunos pacientes pueden experimentar cambios relacionados con la función sexual.
Disminución de la Libido: Algunos hombres reportan reducción del deseo sexual.
Alteraciones de la Erección: En un porcentaje reducido de pacientes pueden aparecer dificultades para lograr o mantener una erección.
Disminución del Volumen Eyaculado: Puede observarse una reducción en la cantidad de semen expulsado durante la eyaculación.
Es importante recordar que la mayoría de los pacientes no presentan efectos adversos severos y que cualquier síntoma debe discutirse con el médico tratante.
Otros Posibles Efectos Secundarios
Ocasionalmente pueden presentarse:
- Sensibilidad mamaria.
- Aumento del volumen mamario.
- Molestias testiculares.
- Alteraciones leves relacionadas con cambios hormonales.
Estos efectos son relativamente poco frecuentes.
¿Se Puede Combinar con Tamsulosina?
Sí.
De hecho, la combinación de finasterida y tamsulosina constituye una de las estrategias más utilizadas en pacientes con:
- Síntomas moderados o severos.
- Próstatas de mayor tamaño.
- Riesgo de progresión.
Cada medicamento actúa mediante mecanismos diferentes y complementarios.
¿Qué Ocurre si se Suspende la Finasterida?
La acción de la finasterida depende de su uso continuo.
Al suspender el tratamiento:
- La actividad hormonal puede recuperarse.
- La próstata puede volver a crecer progresivamente.
- Los síntomas pueden reaparecer con el tiempo.
Por ello, cualquier modificación debe realizarse bajo supervisión médica.
Si presenta síntomas urinarios relacionados con crecimiento prostático benigno o desea conocer si la finasterida puede ser una opción adecuada para su caso, una valoración especializada permite diseñar un tratamiento individualizado basado en sus síntomas, estudios diagnósticos y características prostáticas.
Dr. Mauro Gerónimo Ambriz Meza
Urólogo Certificado en León, Guanajuato
Diagnóstico y tratamiento especializado de hiperplasia prostática benigna mediante terapias médicas, mínimamente invasivas y quirúrgicas basadas en evidencia científica.
