Toda cirugía implica riesgos. Sin embargo, es importante ponerlos en contexto.
La RTUP es uno de los procedimientos urológicos con mayor experiencia acumulada en el mundo y continúa siendo considerada una técnica de referencia para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna.
Cuando el procedimiento se realiza en pacientes correctamente seleccionados y por un urólogo con experiencia, la probabilidad de obtener una mejoría significativa es alta.
Aun así, es importante conocer las posibles complicaciones.
Sangrado
Durante la cirugía se retira tejido prostático con abundante irrigación sanguínea. Por ello es normal observar sangre en la orina durante los primeros días.
En un pequeño porcentaje de pacientes el sangrado puede requerir medidas adicionales.
Infección Urinaria
Como ocurre con cualquier procedimiento sobre las vías urinarias, existe un pequeño riesgo de infección.
El uso adecuado de antibióticos cuando están indicados y un seguimiento médico oportuno ayudan a disminuir esta posibilidad.
Retención Urinaria
Algunos pacientes pueden presentar dificultad temporal para vaciar la vejiga después del retiro de la sonda. Generalmente esta situación es transitoria.
Estenosis Uretral
En un porcentaje reducido de pacientes puede desarrollarse un estrechamiento de la uretra meses después de la cirugía.
Cuando ocurre, existen tratamientos específicos para corregirlo.
Contractura del Cuello Vesical
Es una complicación poco frecuente relacionada con la cicatrización. Puede requerir tratamiento endoscópico en casos seleccionados.
Incontinencia Urinaria
La pérdida permanente de orina es poco frecuente.
En algunos pacientes puede existir una incontinencia transitoria durante las primeras semanas mientras la musculatura del piso pélvico se adapta a las nuevas condiciones del flujo urinario.
Disfunción Eréctil
Una de las mayores preocupaciones de los pacientes.
La evidencia científica actual indica que la RTUP tiene un bajo impacto sobre la función eréctil en la mayoría de los hombres.
La presencia de disfunción eréctil después de la cirugía depende de múltiples factores y no exclusivamente del procedimiento.
Eyaculación Retrógrada
Es el cambio funcional más frecuente. Durante el orgasmo el semen pasa hacia la vejiga en lugar de salir por la uretra. No representa un problema para la salud ni disminuye el placer sexual, aunque sí puede afectar la fertilidad.
¿Qué Resultados Pueden Esperarse?
Los beneficios suelen comenzar a observarse desde las primeras semanas y continúan mejorando conforme disminuye la inflamación y la vejiga recupera su función.
En pacientes correctamente seleccionados es habitual observar:
✓ Chorro urinario significativamente más fuerte.
✓ Disminución del esfuerzo para orinar.
✓ Menor sensación de vaciado incompleto.
✓ Reducción de la frecuencia urinaria.
✓ Menor número de micciones nocturnas.
✓ Disminución del riesgo de retención urinaria.
✓ Mejor calidad de vida.
Es importante recordar que la recuperación vesical puede requerir semanas o incluso meses, especialmente cuando la obstrucción existía desde hacía largo tiempo.
¿Cuánto Tiempo Duran los Resultados?
La RTUP ofrece resultados duraderos en la mayoría de los pacientes. No obstante, la próstata continúa siendo un órgano vivo y puede seguir experimentando cambios relacionados con el envejecimiento.
Aunque muchos hombres mantienen una excelente mejoría durante años, algunos pueden requerir nuevos tratamientos con el paso del tiempo. La duración de los resultados depende de factores individuales y del seguimiento médico.
RTUP vs Otras Cirugías para la Próstata
Actualmente existen diversas alternativas quirúrgicas para tratar el crecimiento prostático benigno. Cada una tiene ventajas, limitaciones e indicaciones específicas.
RTUP
Ideal para próstatas pequeñas y medianas. Cuenta con décadas de experiencia clínica y excelentes resultados funcionales.
HoLEP
Permite tratar prácticamente cualquier tamaño prostático.
Generalmente ofrece menor sangrado y menor necesidad de reintervención a largo plazo, aunque requiere entrenamiento especializado y tecnología específica.
ThuLEP
Comparte muchas ventajas con HoLEP y constituye una excelente alternativa en centros con experiencia.
GreenLight
Puede ser especialmente útil en determinados pacientes con mayor riesgo de sangrado o que utilizan anticoagulantes seleccionados.
Adenomectomía Simple
Actualmente suele reservarse para próstatas muy grandes cuando otras técnicas no son la mejor opción.
La elección nunca debe basarse únicamente en la disponibilidad del equipo, sino en las características del paciente, el tamaño prostático, las enfermedades asociadas y la experiencia del cirujano.
Mitos y Realidades
“Si me operan la próstata dejaré de ser hombre.”
Falso.
La cirugía trata una obstrucción urinaria y no modifica la identidad masculina ni la producción de testosterona.
“Después de una RTUP siempre aparece impotencia.”
Falso.
La mayoría de los pacientes conserva su función eréctil.
“Si me opero ya nunca volveré a tener problemas.”
Parcialmente cierto.
La RTUP ofrece resultados muy duraderos, aunque la próstata puede seguir cambiando con los años.
“La cirugía elimina toda la próstata.”
Falso.
Únicamente se retira el tejido responsable de la obstrucción.
“Mientras más espere mejores serán los resultados.”
Falso.
Retrasar excesivamente el tratamiento puede favorecer daño progresivo de la vejiga y disminuir la recuperación funcional.
Preguntas Frecuentes
¿La RTUP cura definitivamente la hiperplasia prostática?
Controla eficazmente la obstrucción urinaria, pero no elimina la predisposición natural al crecimiento prostático.
¿Es una cirugía dolorosa?
Generalmente el dolor es leve y controlable con medicamentos.
¿Necesitaré transfusión?
En la actualidad esto es poco frecuente, especialmente con una adecuada selección del paciente y una técnica quirúrgica cuidadosa.
¿Cuándo notaré la mejoría?
Muchos pacientes observan cambios desde los primeros días, aunque la mejoría continúa durante las semanas siguientes.
¿Podré volver a orinar normalmente?
Ese es precisamente el objetivo principal de la cirugía. Sí. La eyaculación retrógrada puede dificultar la fertilidad natural.
Si existe deseo reproductivo futuro es importante discutirlo antes del procedimiento.
La Resección Transuretral de Próstata continúa siendo uno de los tratamientos más eficaces y con mayor respaldo científico para hombres con crecimiento prostático benigno que presentan síntomas importantes o complicaciones. La decisión de realizar una cirugía nunca debe basarse únicamente en el tamaño de la próstata.
Debe considerar sus síntomas, estudios diagnósticos, calidad de vida y expectativas personales. Una valoración individualizada permite seleccionar el tratamiento que realmente ofrecerá el mayor beneficio para cada paciente.
Si presenta dificultad para orinar, siente que los medicamentos ya no controlan adecuadamente sus síntomas o desea conocer si una RTUP es la mejor opción para usted, una valoración especializada permitirá analizar su caso de forma integral.
El objetivo no es indicar cirugía a todos los pacientes, sino ofrecer el tratamiento que proporcione el mejor equilibrio entre seguridad, eficacia y calidad de vida.
Dr. Mauro Gerónimo Ambriz Meza
