¿Cómo Debo Prepararme para una RTUP?
Una adecuada preparación antes de la cirugía ayuda a disminuir riesgos, facilita la recuperación y permite que el procedimiento se realice en las mejores condiciones posibles.
Aunque cada paciente recibe indicaciones específicas según su estado de salud, existen recomendaciones generales que suelen formar parte de la preparación preoperatoria.
Antes de programar una RTUP, el urólogo confirmará que realmente se trata del procedimiento más adecuado para usted.
Durante esta etapa generalmente se revisan:
- Historia clínica completa.
- Intensidad de los síntomas urinarios.
- Tamaño prostático.
- Resultados del PSA.
- Ultrasonido prostático.
- Uroflujometría.
- Residuo postmiccional.
- Enfermedades asociadas.
- Cirugías previas.
- Medicamentos que utiliza habitualmente.
El objetivo es conocer no solamente cómo se encuentra la próstata, sino también valorar las condiciones generales de salud para disminuir riesgos durante la cirugía.
Dependiendo de cada paciente, el médico puede solicitar estudios como:
Estudios de laboratorio
- Biometría hemática.
- Química sanguínea.
- Electrolitos.
- Examen general de orina.
- Urocultivo cuando existe sospecha de infección.
- Pruebas de coagulación.
- Función renal.
Estudios de gabinete
Pueden incluir:
- Electrocardiograma.
- Radiografía de tórax en pacientes seleccionados.
- Ultrasonido urinario.
- Otros estudios dependiendo de enfermedades asociadas.
No todos los pacientes requieren exactamente los mismos estudios.
La evaluación siempre debe individualizarse.
¿Debo Suspender Algún Medicamento?
Esta es una de las preguntas más importantes antes de cualquier cirugía.
Algunos medicamentos pueden aumentar el riesgo de sangrado o modificar la respuesta a la anestesia.
Por ello es indispensable informar al urólogo y al anestesiólogo sobre todos los medicamentos, suplementos o productos naturales que utiliza, incluso aquellos que considere “inofensivos”.
Nunca suspenda un tratamiento por cuenta propia.
Si utiliza anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios, el médico determinará si es necesario ajustar temporalmente el tratamiento y cómo hacerlo de la forma más segura.
¿Debo Llegar en Ayuno?
Generalmente sí.
Las indicaciones sobre el tiempo de ayuno dependen del tipo de anestesia y de las recomendaciones del anestesiólogo.
El equipo médico le indicará con precisión:
- Hasta qué hora puede comer.
- Hasta qué hora puede beber líquidos.
- Qué medicamentos puede tomar la mañana de la cirugía.
Seguir estas indicaciones disminuye el riesgo de complicaciones relacionadas con la anestesia.
El Día de la Cirugía
Para muchos pacientes, esta es la parte que genera mayor incertidumbre.
Conocer paso a paso lo que sucederá ayuda a disminuir la ansiedad.
Ingreso al Hospital
Al llegar al hospital se realizan diversos procesos administrativos y de preparación.
Generalmente incluyen:
- Confirmación de datos.
- Revisión del expediente.
- Colocación de una pulsera de identificación.
- Valoración por enfermería.
- Toma de signos vitales.
- Canalización de una vena para administrar medicamentos y líquidos intravenosos.
En algunos casos el anestesiólogo realizará una valoración final antes de ingresar al quirófano.
¿Qué Tipo de Anestesia se Utiliza?
La RTUP puede realizarse mediante diferentes tipos de anestesia.
Las más utilizadas son:
Anestesia Regional (Raquídea o Espinal)
Es la técnica más frecuente.
Consiste en aplicar anestesia en la región lumbar para bloquear temporalmente la sensibilidad y el movimiento de la parte inferior del cuerpo.
Durante la cirugía el paciente permanece despierto, aunque muchas veces recibe medicamentos que favorecen la relajación o el sueño ligero.
Anestesia General
En algunos pacientes puede recomendarse anestesia general.
La decisión depende de factores como:
- Estado general de salud.
- Enfermedades asociadas.
- Preferencias del anestesiólogo.
- Características del procedimiento.
La seguridad siempre constituye la prioridad.
¿Cuánto Tiempo Dura una RTUP?
No existe una duración idéntica para todos los pacientes.
El tiempo depende de factores como:
- Tamaño prostático.
- Anatomía individual.
- Complejidad del procedimiento.
- Cantidad de tejido que debe resecarse.
En la mayoría de los casos la cirugía suele completarse en un tiempo relativamente corto.
Su urólogo podrá ofrecer una estimación más precisa de acuerdo con las características de su próstata.
¿Cómo se Realiza una RTUP?
Una vez administrada la anestesia, comienza el procedimiento.
Paso 1
Introducción del resectoscopio
El cirujano introduce cuidadosamente el resectoscopio a través de la uretra.
No se realizan cortes en el abdomen.
Todo el procedimiento se efectúa utilizando el conducto urinario natural.
Paso 2
Visualización de la uretra y la próstata
El resectoscopio incorpora una cámara de alta definición.
Esto permite observar directamente:
- Uretra.
- Próstata.
- Cuello vesical.
- Interior de la vejiga.
La excelente visualización favorece una cirugía precisa.
Paso 3
Resección del tejido prostático obstructivo
Mediante una pequeña asa metálica alimentada por energía eléctrica se retira cuidadosamente el tejido prostático que está produciendo la obstrucción.
El objetivo no es retirar toda la próstata.
Se elimina únicamente la parte que dificulta el paso de la orina.
Este paso requiere experiencia y precisión para obtener un adecuado canal urinario preservando las estructuras importantes.
Paso 4
Lavado continuo
Durante toda la cirugía circula líquido estéril.
Esto permite:
- Mantener una adecuada visibilidad.
- Retirar pequeños fragmentos prostáticos.
- Disminuir la temperatura del tejido.
- Facilitar el procedimiento.
Paso 5
Control del sangrado
Una vez concluida la resección, el urólogo revisa cuidadosamente toda la superficie tratada.
Los pequeños vasos sanguíneos se coagulan utilizando el mismo equipo quirúrgico.
Este paso disminuye el riesgo de sangrado posterior.
Paso 6
Colocación de una sonda urinaria
Al finalizar la cirugía se coloca una sonda Foley.
Esta tiene varias funciones importantes:
- Permitir la salida continua de la orina.
- Favorecer la cicatrización.
- Evitar obstrucciones por pequeños coágulos.
- Permitir un lavado vesical cuando es necesario.
La presencia de la sonda forma parte normal del procedimiento.
¿Qué Ocurre Inmediatamente Después de la Cirugía?
Al terminar la RTUP, el paciente es trasladado al área de recuperación.
Durante este periodo el personal médico vigila continuamente:
- Presión arterial.
- Frecuencia cardiaca.
- Oxigenación.
- Nivel de dolor.
- Estado de conciencia.
- Color de la orina.
- Funcionamiento de la sonda.
Es completamente normal observar orina mezclada con sangre durante las primeras horas.
La intensidad del sangrado suele disminuir progresivamente.
¿Qué es el Lavado Vesical Continuo?
Muchos pacientes se sorprenden al observar que la sonda está conectada a bolsas con líquido transparente.
Esto corresponde al lavado vesical continuo.
Su objetivo es:
- Evitar la formación de coágulos.
- Mantener permeable la sonda.
- Favorecer una adecuada cicatrización.
La velocidad del lavado se ajusta de acuerdo con el aspecto de la orina.
No todos los pacientes requieren la misma duración.
¿Sentiré Dolor Después de la Cirugía?
La mayoría de los pacientes experimenta molestias leves o moderadas más que dolor intenso.
Es frecuente sentir:
- Sensación de urgencia para orinar.
- Molestias relacionadas con la sonda.
- Ardor leve.
Estas molestias suelen controlarse adecuadamente con medicamentos.
El equipo médico supervisará continuamente su comodidad durante la hospitalización.
¿Cuánto Tiempo Permaneceré Hospitalizado?
La duración de la estancia hospitalaria depende de múltiples factores:
- Evolución clínica.
- Cantidad de sangrado.
- Enfermedades asociadas.
- Recuperación de la anestesia.
- Funcionamiento adecuado de la sonda.
Muchos pacientes pueden regresar a casa en un periodo relativamente corto, siempre que la evolución sea favorable y el urólogo considere que es seguro hacerlo.
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